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羊水知識大全

時間：2014-9-1

羊水作用

　　1、在妊娠期，羊水能緩和腹部外來壓力或沖擊，使胎兒不至直接受到損傷。

　　2、羊水能穩(wěn)定子宮內(nèi)溫度，使不至有劇烈變化，在胎兒的生長發(fā)育過程中，胎兒能有一個活動的空間，因而，胎兒的肢體發(fā)育不至形成異常或畸形。
　　3、羊水可以減少媽媽對胎兒在子宮內(nèi)活動時引起的感覺或不適。
　　4、羊水中還有部分抑菌物質(zhì)，這對于減少感染有一定作用。
　　5、在分娩過程中，羊水形成水囊，可以緩和子宮頸的擴張。
　　6、在臀位與足位時，可以避免臍帶脫垂。
　　7、在子宮收縮時，羊水可以緩沖子宮對胎兒的壓迫，尤其是對胎兒頭部的壓迫。
　　8、破水后，羊水對產(chǎn)道有一定的潤滑作用，使胎兒更易娩出。

    1、羊水就等于胎兒的小便?

    當精子與卵子結(jié)合時，受精卵即開始發(fā)育成許多細胞，這些細胞一部分形成胎兒，另一部分則成為羊膜及胎盤等;換言之，準媽媽的子宮內(nèi)，除了胎兒外，尚有胎盤、羊水等重要物質(zhì)。
　　在懷孕過程中，羊膜會形成一個充滿液體的羊膜囊包圍著胚胎(胎兒)，此中間的液體便是羊水。
　　最初，一些羊水可能是由母親羊膜的細胞所分泌，然而，大多數(shù)液體源自于經(jīng)由擴散穿過羊膜的母體組織液;此外，胎兒呼吸道也會分泌一些液體，連同胎兒的小便也都對羊水的形成有所貢獻。所以有人會說，羊水就等于胎兒的小便，不過，嚴格來說，胎兒的小便只是構(gòu)成羊水的主要成分之一。 

    2、羊水循環(huán)咋回事?
　　“羊水”位于羊膜腔內(nèi)包圍著胎兒的液體，讓胚胎在其中能長大。在16周以前，這些液體是由胎兒的皮膚、胎盤表面、臍帶表面所分泌的液體占大部分;但是滿16周以后，主要的羊水來源就來自胎兒腎臟排出的尿液，胎兒也會吞下這些液體，經(jīng)由吸收并且把這些液體吞到消化道，構(gòu)成所謂的“羊水循環(huán)”。

    3、羊水不只驗唐氏癥　

由于，胎兒長時間的泡在羊水內(nèi)，因此，醫(yī)師可以從羊水得到從胎兒的皮膚、腸胃道、泌尿道等游離細胞，利用這些游離細胞進一步分析胎兒的染色體是否異常等現(xiàn)象。因此，抽取羊水主要是分析“胎兒的染色體”組成，其中最重要且常見的就是“唐氏癥”。有些單基因疾病，例如：乙型海洋性貧血，血友病等，可以檢驗羊水細胞內(nèi)的基因(DNA組成)得到診斷。此外，有一些胎兒體表上的重大缺陷，例如：脊柱裂、腦膜膨出、臍膨出、腹壁裂開等，也可以定量羊水內(nèi)的“甲型胎兒蛋白”，得到相當不錯的參考價值。不僅如此，羊水還可以提供一些生化物質(zhì)，了解胎兒肺部的成熟度。

    4、誤將破水視為正常分泌物

    雖然懷孕期間其陰道、子宮頸的分泌物會比較多，但其分泌物的量不至于會超過50元硬幣的大小，若超過此標準可能是“破水”的現(xiàn)象，應(yīng)立即至醫(yī)院檢查，此外，若準媽媽無法辨別，那么也可以到醫(yī)院檢查，利用“試紙測試”就能馬上知道是否為破水的問題。通常如果是持續(xù)、或走動一下就會有水流出時，而且這個水不是呈黏液狀，就要懷疑是否為“破水”的問題道。

    5、羊水檢查不影響正常羊水量
　　至于，有些準媽媽會擔心抽取羊水后會不會來不及制造羊水的問題，懷孕中期時，羊水量至少都在300c.c。左右，羊水穿刺時，一般抽取約20 c.c。左右的羊水，占整體羊水量比例很低，準媽媽不需要太擔心上述的問題。唯一需要注意的是做完羊水穿刺后應(yīng)多休息，千萬不要趴趴走，避免子宮收縮太厲害，隔天，即可恢復正常的作息。

哪些人適合做羊水穿刺?

　　何謂羊水穿刺—在超音波導引之下，將一根細長針穿過孕婦的肚皮，子宮壁，進入羊水腔，抽取一些羊水的過程叫作“羊水穿刺”。
　　對象：
　　1)34歲以上的高齡孕婦;
　　2)家族史有唐氏癥等;
　　3)母血唐氏癥機率偏高者，即大于1/270者;
　　4)頸部透明帶異常者;
　　5)超音波檢查異常者。
　　時機：
　　羊水穿刺的最佳時機，于懷孕四個月左右，也就是16~18周。小于15周的話，羊水量較少，羊水穿刺的困難度較高;而周數(shù)太大的話，例如超過22周以后，確定為唐氏兒若要中止懷孕的話，會造成很多的困擾和較多的傷害。比抽血還不痛—羊水穿刺所用的針雖然較長(大約10公分)不過管徑卻很小，比一般抽血用的針還要細，而且孕婦肚皮的神經(jīng)分布較稀疏，所以對針扎的感覺較不敏感。一般而言，羊水穿刺最多跟抽血一樣，不會很痛的，所以準媽媽千萬不要因為擔心怕痛，而拒絕羊水穿刺檢查。何時看報告：大約2~3周�！�

    6、判定羊水多少的方法

　　截至目前為止，還不清楚哪些孕婦容易造成羊水過多或過少等問題，目前已可知道的是羊水過多或過少的可能與胎兒有先天畸形的問題相關(guān)，如：十二指腸閉損、食道閉損或是早期破水、胎盤功能不良……。至于，羊水的量要多少，才叫正常?羊水的多寡可以用下列幾個方式評估：
　　方法1：
　　評估準媽媽的肚子大小，不過這個方式并不是很準確，因此并不建議，也并不常用。
　　方法2：
　　超音波測量羊水的深度(最常用的是測量AFI值)，AFI值應(yīng)介于5~625px，即為為正常的羊水量。

    7、羊水過多或過少對胎兒有哪些不好影響?

    羊水過多
    AFI值如果大于25公分，即是“羊水過多”，常見羊水過多的原因，包括多胞胎、胎兒畸形(如：水腦)、消化道阻塞、妊娠糖尿病以及不明原因等，羊水量若是超過一定限度，就會造成懷孕子宮變大，導致子宮伸張以及早期宮縮、早產(chǎn)之結(jié)果，甚至于會使羊膜破裂、羊水流失。 羊水引流 為了避免因為羊水過多所造成早產(chǎn)的問題，產(chǎn)科醫(yī)師會放掉多余的羊水，即所謂的“羊水引流”，讓媽媽的子宮減少負擔，如此將可以減少早產(chǎn)的危險。

    臨床表現(xiàn)

　　慢性羊水過多，發(fā)病緩慢，孕婦比較適應(yīng)，癥狀較輕。但子宮高度膨脹時，亦有壓迫癥狀。急性羊水過多患者，常產(chǎn)生嚴重的壓迫癥狀。

主要癥狀：

(一)腹部脹痛、消化不良；

(二)膈肌上升、心臟移位，影響心肺功能，出現(xiàn)呼吸急促、心悸、脈速，不能平臥；

(三)因腹腔壓力高、靜脈回流受阻，出現(xiàn)外陰及下肢水腫、靜脈曲張。因子宮張力過高，容易發(fā)生早產(chǎn)，合并妊高征多。胎膜破裂時，大量羊水迅速流出，子宮驟然縮小，易引起胎盤早剝。臍帶可能隨羊水沖出而致臍帶脫垂。產(chǎn)后因?qū)m縮乏力而致產(chǎn)后大出血。腹部檢查：腹壁緊張，皮膚發(fā)亮，腹部膨大顯著大于妊娠月份，宮底高度及腹圍大于正常妊娠。觸診有液體震動感，胎位異常，多捫不清，胎心遙遠或聽不清，胎頭浮沉感明顯。

對應(yīng)治療

羊水過多的處理，主要應(yīng)視胎兒是否畸形、孕周以及羊水過多的程度而定。合并胎兒畸形者根據(jù)畸形的程度決定是否終止妊娠；當胎兒發(fā)育正常，輕、中度羊水過多無須處理，重度羊水過多可予以治療，吲哚美辛是治療羊水過多十分有效的藥物，但副作用明顯。當羊水過多引起腹痛或呼吸困難時，可行羊水穿刺。
 　

    羊水過少
　　AFI值如果小于5公分，即“羊水過少”，造成羊水過少的原因，又以“破水”最為常見，其次是胎兒腎功能不良或胎兒無腎癥、胎盤功能不全等，若是羊水量減少，就會造成子宮變小、胎兒發(fā)育不良、胎盤早期剝離，以及胎兒四肢畸形、甚至影響胎兒的肺部發(fā)育等危險。

對應(yīng)治療
　　當發(fā)現(xiàn)孕婦有早產(chǎn)破水的情況時，必須檢測是能夠繼續(xù)安胎，還是感染已相當嚴重必須及早生產(chǎn)；當發(fā)現(xiàn)有胎兒異常的情形時，必須確定是胎內(nèi)治療還是提早生產(chǎn)，或是足月生產(chǎn)再治療等等。

　　假如羊水過少又合并有胎兒生長遲滯，那就必須考慮提早生產(chǎn)，因為這已經(jīng)意味著存在某種程度的胎兒窘迫，繼續(xù)懷孕無法確保安全。
　　此外，長期羊水過少也會使胎兒受壓迫，產(chǎn)生面部畸形或手腳姿勢不正確，因此必要時還應(yīng)該給予羊水灌注，增加羊水量。

 

羊水早破

    羊水早破是一種很危急的情況，一旦發(fā)生很容易引起感染，影響母嬰的健康和安危。

　　引起羊水早破的原因：

　　1.孕婦的子宮頸口松弛。

　　2.胎膜發(fā)育不良。

　　3.胎位不正、骨盆狹窄、頭盆不相稱、羊水過多、多胎妊娠等。

　　4.孕期性生活不慎引起羊膜-絨毛膜感染。

　　5.孕期劇烈咳嗽、猛然大笑或暴怒以及做重體力活等。

　　羊水早破的危害：1、引發(fā)胎兒早產(chǎn)。2、引發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫。3、引發(fā)滯產(chǎn)及胎兒缺氧。4、引發(fā)母嬰感染。

　　如何鑒別羊水早破：當產(chǎn)婦不明確自己究竟是羊水早破還是尿液流出時，可以將特定的化學試紙放入陰道里。如果是羊水早破，流在陰道里的羊水會使橘黃色的試紙變成深綠色。把試紙拿到醫(yī)院放在顯微鏡下觀察，可以見到羊水中的小脂肪塊和胎毛，這時即可以確定是羊水早破。